Marca da bollo € 16,00	

ALL’UFFICIO ANAGRAFE
DEL COMUNE DI ROSSANA
12020 ROSSANA (CN)

OGGETTO: Richiesta rilascio attestazione di soggiorno permanente in Italia.

Il sottoscritto ………………………………
nato a …………………… il ………………………………
residente a ROSSANA  (CN) in ……………………… n. ………….
di cittadinanza …………………………,
iscritto in questa anagrafe della popolazione residente dal ………………………,
Passaporto n. …………………. Rilasciato il ……………. Da …………………Data scadenza ……………………………………….. 
Carta d’identità n. ……………….. Rilasciata il: ……….... dal Comune di ………………………

RICHIEDE

il rilascio dell'attestazione di soggiorno permanente in Italia in quanto nei miei confronti sussistono le condizioni di soggiorno previste dal Decreto Legislativo n. 30 del 6 febbraio 2007 (Attuazione della direttiva 2004/38/CE relativa al diritto dei cittadini dell'Unione e dei loro familiari di circolare e di soggiornare liberamente nel territorio degli Stati membri.

	Distinti saluti

	ROSSANA, lì …………………….

				IL  RICHIEDENTE _______________________________